Film Drama Komedi Terbaik Sepanjang Masa
16 Maret 2020
Rilis: 21 November 1975
Sutradara: Milos Forman
Produser: Saul Zaentz dan Michael Douglas
Sinematografi: Haskell Wexler dan Bill Butler
Score: Jack Nitzsche
Distribusi: United Artists
Pemeran: Jack Nicholson, Louise Fletcher, William Redfield
Durasi: 133 Menit
Genre: Drama
RT: 93%
"Satu terbang ke timur, satu terbang ke barat, dan satu terbang di atas sarang kukuk"
—Dari sebuah sajak anak-anak
Pada pertemuan tahunan baru-baru ini dari American Psychiatric Association, saya berkesempatan untuk berada di panel untuk mendiskusikan pemutaran film One Flew Over the Cuckoo's Nest. Dengan banyak kriteria, itu adalah salah satu dari tiga film terbaik sepanjang masa. Panel ditarik bersama oleh Lawrence Richards, MD; panelis lainnya adalah Roger Peele, MD, dan Michael Schwarz, MD. Film dipertontonkan pada jam 9 pagi — waktu yang tidak baik untuk menonton film; Namun, itu sangat dihadiri. Peran saya adalah mendiskusikan psikiatri komunitas, dan dalam hal ini film tersebut terbukti provokatif. . . Saya tinggal lebih dari satu jam kemudian untuk membahas reaksi dengan penonton.
Apa yang tidak saya antisipasi, setelah tidak menonton film selama hampir 40 tahun, adalah betapa mengerikannya hal itu sejalan dengan karier saya dan evolusi serta devolusi psikiatri komunitas. Bukan hanya itu, tetapi film itu diputar pada hari ulang tahunku.
Sejarah singkat kami
Buku One Flew Over the Cuckoo's Nest, yang ditulis oleh Ken Kesey, yang telah bekerja di rumah sakit VA, diterbitkan pada tahun 1962. Pada tahun itu, saya berusia 16 tahun, terpesona dengan Freud, The Interpretation of Dreams, dan memutuskan untuk menjadi psikiater.
Pada tahun 1963 - 1964, sebuah drama berdasarkan buku tersebut berhasil dijalankan di Broadway. Baik buku maupun lakonnya menggambarkan rumah sakit jiwa yang penuh tekanan dan penuh tekanan. Apakah Presiden Kennedy akrab dengan buku atau permainan itu tidak jelas, tetapi dia mendorong melalui Undang-Undang Kesehatan Mental Komunitas pada tahun 1963, membuka jalan bagi deinstitusionalisasi rumah sakit negara seperti yang digambarkan oleh Kesey. Pada tahun 1966, calon istri saya dan saya menghabiskan beberapa waktu kelas psikologi di rumah sakit pemerintah di Michigan — yang bahkan lebih buruk daripada yang digambarkan dalam buku dan film.
Film ini tidak dibuat sampai 1975, tahun yang sama saya memulai karir psikiatris saya di pusat kesehatan mental masyarakat di sebuah pangkalan militer di pedesaan Alabama. Dalam banyak hal, ini adalah masa kejayaan kesehatan mental masyarakat — ada ratusan pusat yang didanai pemerintah federal di AS, baik dalam perjalanan mereka untuk menyediakan layanan komprehensif di masyarakat alih-alih di rumah sakit pemerintah. Pada 1981, Presiden Reagan, mulai membongkar pusat-pusat ini dengan mengganti hibah, di mana negara dapat menggunakan dana ini untuk layanan publik lainnya, seperti jalan raya.
Sekitar tahun 1988, dua tren sosial yang berbeda yang mempengaruhi psikiatri memperoleh daya tarik di AS: gerakan pemulihan dan perawatan yang dikelola, masing-masing menekankan pemberdayaan konsumen dan kontrol manajemen perawatan. Saat itulah saya menjadi direktur sistem perawatan akademik yang dikelola nirlaba. Pengalaman mencoba mendamaikan dan menyelesaikan gerakan-gerakan tersebut secara etis mengarah pada buku The Ethical Way: Challenge and Solution for Managed Behavioral Healthcare (Jossey-Bass, 1997).
Pada abad ke-21, semakin banyak pasien yang berakhir di penjara atau penjara. Sebelumnya, pasien yang sama mungkin dirawat di rumah sakit. Dari 2008 hingga 2012, saya bekerja paruh waktu di penjara dengan tingkat keamanan menengah di Wisconsin. Yang mengejutkan saya, karena dana federal dari tuntutan hukum (yaitu, tuntutan federal yang mengharuskan penjara Wisconsin untuk memberikan perawatan bagi narapidana yang setara dengan yang ditawarkan di masyarakat) —Aku punya lebih banyak sumber daya dan waktu untuk membantu pasien daripada yang saya lakukan di klinik rawat jalan umum di Milwaukee.
Lebih dari 50 tahun sejak One Flew Over the Cuckoo's Nest diterbitkan dan hampir 40 tahun sejak film ini dirilis, isu-isu tersebut tampak relevan saat ini seperti saat itu.
Gerakan Pemulihan
Untuk perannya sebagai R. P. McMurphy dalam film tersebut, Jack Nicholson memenangkan penghargaan akademi pertamanya. Dia menghasut para tahanan untuk mendapatkan lebih banyak hak dan pemberdayaan. Untuk pemutaran film, saya mengenakan T-shirt McMurphy dengan pepatah, "apa yang akan dilakukan McMurphy?" - keduanya untuk masuk ke suasana hati film dan karena saya telah dipanggil sebagai penghasut juga.
Dalam memerangi otoritas staf (apakah otoritas itu bermaksud baik atau jahat), hasilnya ternyata beragam: bunuh diri pasien, kekerasan terhadap staf, dan pembunuhan belas kasihan setelah lobotomi McMurphy. Ada juga kebangkitan beberapa pasien lain, terutama "Kepala" penduduk asli Amerika.
Hari ini kita menghadapi tantangan etika yang serupa. Sejauh mana pasien dan konsumen harus mengelola pengobatan mereka dibandingkan mengikuti keahlian dokter? Pada tingkat ekstrimnya, kita memiliki anti-psikiater yang menginginkan akhir psikiatri. Yang terbaik, kami memiliki aliansi terapeutik.
Penjara dan psikiatri budaya
Penahanan jelas merupakan pemaksaan: ini adalah tempat di mana gerakan pemulihan tidak banyak berdampak. Dalam film itu, McMurphy keluar dari penjara dan masuk ke dalam apa yang menurutnya keliru akan menjadi rumah sakit pemerintah yang lebih ramah. Saat ini, alirannya ke arah lain. Tampaknya ada 10 kali lebih banyak narapidana dengan penyakit mental serius di penjara daripada pasien di rumah sakit jiwa negara.
Dalam buku, film, dan kehidupan nyata, perawatan psikiatris untuk orang kulit hitam Amerika tidak ada atau minimal pada waktu itu. Orang kulit hitam Amerika sekarang memiliki akses ke tempat tidur rumah sakit umum terbatas yang tersedia, tetapi layanan rawat jalan yang tidak memadai dan sering tidak kompeten secara budaya. Sejalan dengan itu, kami memiliki perwakilan pria muda kulit hitam yang berlebihan di penjara.
Situasi ini mungkin bahkan lebih buruk bagi penduduk asli Amerika. Berikut adalah beberapa fakta dari Lembar Fakta 2010 yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association on Disparities Kesehatan Mental: Indian Amerika dan Penduduk Asli Alaska.
• Sekitar sepertiga siaran langsung
• Tingkat viktimisasi kekerasan di antara kelompok-kelompok ini adalah dua kali lipat orang Amerika berkulit hitam
• Prevalensi PTSD di antara kelompok-kelompok ini adalah dua kali lipat dari populasi umum
• Mereka meninggal karena penyebab terkait alkohol 6 kali lebih sering daripada rata-rata nasional
• Meskipun tingkat bunuh diri tinggi, hidup dengan reservasi dengan orientasi spiritual suku yang kuat telah membantu mengurangi risiko bunuh diri
Mungkin fakta-fakta suram ini membantu menjelaskan mengapa akhir dari One Flew Over the Cuckoo's Nest tampak begitu menggembirakan bagi banyak orang. Ketua lolos. Namun, ke mana dia pergi dan layanan rawat jalan seperti apa yang akan tersedia baginya?
Perawatan elektrokonvulsif dan terkait
Penggambaran traumatis dari ECT dalam film tersebut, digunakan sebanyak mungkin untuk kontrol seperti perawatan, memiliki dampak besar pada kurangnya ketersediaan ECT berikutnya, terlepas dari pengembangan sistem pengiriman yang jauh lebih aman dan potensinya untuk menyelamatkan hidup dengan cepat. Banyak yang merasa bahwa pengembangan dan penggunaan perawatan terkait lainnya, seperti stimulasi transmagnetik, stimulasi saraf vagal, dan stimulasi otak dalam bedah, telah diperlambat oleh hubungan mereka dengan ECT. Sementara itu, kami terus belajar lebih banyak tentang efek samping jangka panjang dari berbagai obat, dan banyak psikoterapi menjadi kurang tersedia.
Kepemimpinan dan peran psikiater
Dalam film itu, kekuatan dan otoritas tampaknya lebih banyak berada pada perawat daripada psikiater. Dengan hilangnya tempat tidur rumah sakit dan ketersediaan hanya tinggal singkat, tidak jelas di mana kepemimpinan sekarang berada.
Pada awal pusat-pusat kesehatan mental masyarakat, psikiater seringkali merupakan otoritas tertinggi. Mereka secara bertahap pergi karena persaingan dari disiplin ilmu lain dan sumber daya berkurang. Saat ini, di sebagian besar sistem, pekerja sosial dan / atau profesional yang dilatih bisnis adalah CEO dan, paling baik, psikiater adalah direktur medis.
Arti Sarang Cuckoo
Sejak menonton film itu, saya terpesona dengan judulnya. Mengapa kutipan dari sajak anak-anak disorot? Cuckoo adalah slang untuk orang gila, yang, pada gilirannya, adalah slang untuk orang yang sakit mental. Satu berjalan satu arah, satu pergi ke arah yang berlawanan, satu terbang di atas sarang, tetapi implikasinya adalah siapa pun yang ada di dalam sarang cuckoo tidak dipelihara. Apakah kekurangan makanan bagi orang yang sakit mental oleh calon pembantu pergi ke segala arah tetapi tidak berintegrasi untuk apa yang dibutuhkan apa yang ingin disampaikan Kesey kepada kita?
Rekomendasi
Salah satu alasan kepopuleran film ini meluas adalah bahwa film ini dapat dipandang sebagai metafora untuk perjuangan perlawanan melawan otoritas yang tidak membantu — tentu saja merupakan tema era 60-an. Ini mungkin merupakan tema penting bagi sutradara, Milos Forman, yang orangtuanya terbunuh di kamp konsentrasi Nazi ketika dia masih kecil. Wewenang yang tidak membantu dalam psikiatri hari ini dapat mencakup perawatan terkelola nirlaba yang ditujukan lebih untuk keuntungan daripada perawatan pasien, dokter paternalistik yang tidak cukup mendengarkan pasien mereka, dan politisi yang telah mengeluarkan undang-undang yang mengarah pada peningkatan penahanan orang sakit jiwa. Situasi ini perlu ditangani oleh semua yang ingin membantu orang yang sakit mental, meskipun dengan cara yang lebih efektif daripada yang digunakan McMurphy. Mereka yang secara pasif dan diam-diam mengikuti otoritas seperti itu memungkinkannya bertahan.
Sayangnya, jeda 13 tahun antara buku dan film menempatkannya jauh di belakang lingkungan rawat inap yang digambarkannya, membuat banyak psikiater merasa bahwa itu adalah film yang paling merusak dari semua film yang pernah ada di bidang psikiatri. Namun demikian, sementara itu di belakang zaman sejauh rawat inap, itu juga di depan waktu dalam pertimbangan masalah penting lainnya. Karena itu, film tersebut harus ditayangkan secara berkala di konferensi dan pelatihan residensi semua psikiater.
Jika Anda belum melihat film atau lupa dengan apa yang Anda lihat, tonton lagi sesegera mungkin.
Sumber: Psychiatrictimes
No comments:
Post a Comment